2008/04/07 編譯莊蕙嘉報導
2008/04/02 【黃文正綜合報導】阿茲海默氏症者慣常服用抗精神分裂病藥物（neuroleptics），不過，英國最新研究顯示，此舉反而會使病情更加惡化。
根據倫敦國王學院、牛津大學與新堡大學最新聯合研究，長期而言，服用抗精神分裂病藥物，對出現中度行為問題的阿茲海默症患者泰半並無助益；而且，持續服用六個月，還會令病患的口語溝通能力明顯惡化。已展開的後續研究也初步顯示，阿茲海默氏症患者服用抗精神分裂症藥物，也可能會提高死亡率。
這項刊登在最新一期《PLoS醫學》（Public Library of Science
Medicine）期刊的研究，對象係居住在倫敦等四個城市看護中心的一六五名阿茲海默氏症末期患者，其中，約有六十％的病患被餵食抗精神分裂病藥物，以控制諸如攻擊性的行為。據統計，英國約有七十萬人罹患俗稱老年癡呆症的阿茲海默氏症，預估卅年後人數將會倍增。
此次列入研究的抗精神分裂症藥物包括：thioridazine（美利廉）、chlorpromazine（Largactil）、haloperidol（好度）、trifluoperazine（Stelazine）、risperidone（理思必妥）。
（中央社記者陳清芳台北八日電）在服用「史蒂諾斯」等安眠藥後出現開車、下廚、進食等夢遊事件，衛生署決定比照美國的作法，要求十五種成份的安眠藥必須在仿單（說明書）上加註相關警語。
衛生署藥政處統計，國內大約有三百張安眠藥證各含Brotizolam、Diazepam、Estazolam、Fludiazepam、Flunitrazepam、Flurazepam、Lorazepam、Medazepam、Midazolam、Nimetazepam、Nitrazepam、Triazolam、Zaleplon、Zolpidem、Zopiclone等十五項成份。( 像使蒂諾斯、當眠多、酣樂欣、悠樂丁、煩寧錠等多種在國內銷路不錯的安眠藥，都在加註之列。)
在明年二月二十八日前，上述藥品的仿單應加刊「服用本品可能出現夢遊行為，例如開車、打電話及準備與食用食物」等警語，否則許可證屆期時不准展延。
根據外電的報導，有病患服用安眠藥後，在睡夢中開車、進食等，今年上半年，美國食品藥物管理局要求安眠藥的包裝上加註夢遊警語，並說明初次使用這類藥品，可能會發生致命性的過敏反應及血管水腫、嚴重臉部紅腫，其次患者可能會發生夢遊行為，包括夢遊中開車、睡夢中進食等不良反應。
國內也有精神科醫師在精神科醫學會期刊上報告「使蒂諾斯」的不良反應，有患者服藥後在夢遊時打人，有媽媽夢遊時將小嬰兒泡熱水造成燙傷，還有人在半夜吃了生肉，患者對夢遊時行為都失憶。
國家食品藥物管制局(FDA)最近發出警告，年輕人服用抗憂鬱症藥物要防範可能會引發自殺念頭及行為。
原先FDA只在兒童服用的抗憂鬱症藥物的包裝封面都有提示警告，因為根據實際數據顯示，發現18歲以下的青少年及兒童，每千名服藥者14名有自殺傾向，比率驚人。但在18歲到24歲的青年人，每千名服藥者也有4名有自殺的傾向，與其他年齡層的服藥者如25-30（沒有改變）、31-64（減少2人）、65歲以上（減少6人）的數據來比較，年輕人服用抗憂鬱症藥物多少還是有會引起自殺的副作用，尤其在服用的第一個月，風險更大，在藥物的包裝上列示明顯警告，有保護作用，是非常需要的。
2004年國家食品藥物管制局發現抗憂鬱症藥物可能對兒童及青少年會引起自殺念頭的副作用，於是在兒童藥品包裝上標明警告，結果有20％需要服藥的使用者停止使用，但抗憂鬱症藥物對病人症狀的控制幫助很大，停止服用對病情可能有所不利，還好最近調查發現已比2004年FDA公佈的數據降低很多，但基於FDA的職責所在，必要的警示，仍有其需要。(今日美國報，05/03/2007，洛杉磯文化組吳迪珣摘要)
posted by 駐洛杉磯辦事處文化組 @ 2:30 下午
星期二, 七月 31, 2007
目前常見的抗憂鬱劑大致如下：
(1)Tricyclic antidepressants（ＴＣＡs）：e.g Imipramine（Tofranil），Amitriptyline（Tryptanol），Doxepin（sinequan）等，或稱傳統性抗憂鬱劑
(2)MAO inhibitors（Monoamine oxidase inhibitor）：e.g phenelzine，moclobemide（Aurorix）
(3)SSRIs（Selective Serotonic Reuptake inhibitors）：e.g fluoxetine（prozac），sertraline（Zoloft），paroxetine（seroxat），等所謂的第二代抗憂鬱劑
(4)其它：Trazodone（Mesyrel），一些stimulants（ECT），鋰鹽等，也有人用來治療憂鬱症。
憂鬱症患者在服用抗憂鬱劑時，可能因為疾病本身或藥品引起之副作用，而產生自殘或增加自殺傾向風險，美國FDA曾於93年要求選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）類之抗憂鬱劑，其仿單應加註嚴密監視患者，以防其發生自殺行為等警語，FDA復於96年5月公告所有抗憂鬱劑應加刊「…服藥後可能產生自殺意念或自殘行為…」等警語，特別是24歲以下之青少年，在服用抗憂鬱劑時，應嚴密監控鬱症變化，尤其在用藥初期之2個月及停藥階段。
衛生署曾於93年5月10日公告含bupropion等SSRIs抗憂鬱劑之仿單加刊：「服藥期間應嚴密監視患者之憂鬱症情形，以防其發生自殺行為」之警語，95年3月27日公告含lamotrigine成分藥品再評估結果：所核適應症包括雙極性疾患之許可證應加刊「自殺傾向」之警語。為提供更為完善之病患用藥安全機制，衛生署彙整國內、外相關資料，評估抗憂鬱劑藥品之風險/效益後，公告所有適應症為「憂鬱症」之抗憂鬱劑藥品仿單應加刊「重鬱症（Major depressive disorder, MDD）和其他精神障礙之短期研究，發現小孩、青少年和年輕人服用抗憂鬱劑相較於安慰劑可能增加自殺意念及行為。任何人考慮使用（藥品名稱）或其他抗憂鬱劑於小孩、青少年和年輕人時應評估臨床用藥之風險與效益。短期研究對於大於24歲以上之成年人服用抗憂鬱劑並無顯示有增加自殺意念或行為之風險，而對於65歲以上之老年人服用抗憂鬱劑，反而較服用安慰劑降低自殺之風險。憂鬱症或其他精神障礙疾病，本身即有自殺傾向之風險。無論任何年齡層之患者開始服用抗憂鬱劑時，健康照護者應嚴密監視其臨床病徵惡化、自殺意念或不尋常的行為改變，並隨 時與 醫師聯絡」之警語。目前衛生署核准用於治療「雙極性疾患之鬱症」藥品lamotrigine已刊載有類似警語，嗣後藥品申請新增適應症有關「雙極性疾患之鬱症」之藥品亦應遵循本署公告刊載前述警語。
衛生署將嚴格監視國內、外有關藥品之安全資訊，同 時呼籲 醫師為病患處方該類藥品時應謹慎評估其用藥之風險與效益。
2007/12/25國內安眠藥近年使用量暴增，據統計，光是去年安眠明星藥物「使蒂諾斯Stilnox」的成分「佐沛眠」，去年一年用量就高達1億多萬粒，最近四年使用率成長約1倍，醫師表示，安眠藥濫用成癮會讓患者越吃越多，有些人吃安眠藥不是為了助眠，而是為了吃搖頭丸後，想要放鬆肌肉，亂吃一通；有鑑於騙安眠藥者太多，基層診所也開始提高警覺把關，就怕藥物被溢領流向黑市販售。(徐韻翔報導)
安眠明星藥物使蒂諾斯成分為佐沛眠，屬於第四級管制用藥，買進賣出每一顆藥都須列冊登記，衛生署管制藥品管理局稽核管制組組長許炳章指出，國人去年總共使用了1億1541萬顆佐沛眠，這種藥品用量大，被列為年度重點查核項目，而依據統計，最近四年，佐沛眠的用藥量暴增約一倍。
振興醫院精神科醫師李光輝指出，安眠藥成癮問題嚴重，部分病患使用過量會出現夢境與現實混淆不清問題，半夜夢遊、開車，此外，使蒂諾斯也是俱樂部濫用藥之一，濫用搖頭丸的人會出現肌肉僵硬，強力短效的安眠藥可放鬆肌肉，因此藥頭會將興奮、安眠藥煉成一顆，亂吃一通。
開業診所醫師則反應，近半年來，很多新病患一到門診，就要醫師開一個月的安眠藥，但是這些病患過去根本沒有病史，也沒有慢性處方箋，診所醫生擔心病患拿著藥到黑市販售，儘管衛生署沒有規定只能夠領三天藥，面對問題病患，只好宣稱領藥有限制天數，拒絕病患。
醫師呼籲，安眠藥濫用或混用，長期會產生依賴成癮，耐藥量與需求量都會越來越高，在市面上也常見偽藥充斥，吃到假藥風險更高，提醒使用安眠藥的民眾應提高警覺，遵醫囑避免亂用。
