整 合 性 醫 學

─ 發 展 、 趨 勢 及 因 應 ─

林承箕 醫師

     當今已有愈來愈明顯的趨勢看到人類從傳統主流的醫學〈Conventional Medicine，俗稱西醫〉領域向外尋找解決個人及家人健康照護疑慮的答案及服務。西醫在外傷及急症的處理是相當突出的；另類醫學〈Alternative Medicine〉的療法在預防及治療慢性病方面則有獨到之處。許多這些非主流的治療及效果日益被認知後，現已逐漸被融入西醫的治療服務體系，而形成整合醫學〈Integrative Medicine〉：基於醫生─病人的合夥關係而參夾運用主流西醫與另類、輔助性〈Complementary〉的療法來刺激、促進個人身體內天生健癒的潛能。它可以用來處理症狀、增進生活的品質、健康與活力、促進治療的效果、甚至治癒某些疾病。

     起初，當代主流講求實證論〈Evidence-Based Medicine〉的西方醫學對較偏重經驗論〈Experience-Based Medicine〉的許多傳統醫學之診斷、治療的理論、方法及效果，因無從瞭解而不大接納，姑以另類醫學稱之。醫學院不教授，醫院不提供服務，醫療保險亦不給付。

     1986年美國國家衛生研究院〈National Institute of Health；NIH〉舉辦的一項民調顯示：90%受訪者對另類醫學治療感到滿意；1990年統計全美國花費在背痛、焦慮、憂鬱的235億美元之醫療費用中另類醫療佔137億；另一項對1539位醫師及研究者的電訪中顯示約三分之一的病人〈1998年，達60%〉曾接受過另類醫療。於是美國國會於1991年11月21日通過在美國國家衛生院下成立“另類醫學辦公室”〈Office of Alternative Medicine；OAM〉。1993年成立的“輔助及另類醫學科”於1998年升格為“輔助及另類醫學中心”〈National Center of Complementary and Alternative Medicine；NCCAM〉。於1997年統計有360~470億美元是花費在另類輔助療法上，其中120~200億是病人自費給付給專業的醫療服務師。2004年5月與美國健康統計局公佈2002年31,044位18歲以上的成人調查，顯示74.6%的受訪者曾接觸另類輔助療法，62.1%在過去12個月內接受過此類治療。該醫學中心研究經費由1993年兩百萬美元逐年增加至2003年的一億一千三百八十萬美元，各醫學研究中心資深教授紛紛投入研究，成果豐碩。全美125所醫學院中76所有另類醫學的授課，28所就直接開以“整合醫學”為名的課程。2003年5月26日至30日於日本京都召開之第26屆世界內科醫學會更將“另類醫學”列入第三天下午的會議議程。

     輔助及另類醫學內容廣泛，當前在國內醫療體系尚未被有系統的、正式的加以認知、印驗、接納、開發與推廣，但在民間卻早已被廣大民眾長時間接受及一再使用，如傳統中醫、針灸、整脊、按摩、斷食、大腸水療、果汁療法、酵素療法、營養醫學、飲食療法、藥膳、靜坐、冥想、催眠、氣功、瑜珈、同類療法、花精療法、意念療法、音樂療法、芳香療法、色彩療法、高熱療法、純氧療法、人體運動療法、功能醫學、螯合治療、分子矯正醫學、全細胞生物療法、磁場療法、環境醫學、能量醫學、生物能信息醫學…等，皆已在歐、美、日等先進國家有蓬勃的發展和相關醫療與研究機構之設立。

有鑒於：
1. 人心求健康、長壽之需求與日俱增。
2. 醫學朝整合發展之世界趨勢日益明顯。
3. 講科學依統計重實證之主流醫學或有分工過細偏對抗治療少全人預防之觀點而流於“治病不治人”的偏失。
4. 輔助及另類醫學缺乏系統化的瞭解、整理與研究，架構、制度、理論不明，有發展失序之隱憂。

     因此整合“古老的醫學與現代的醫學、傳統醫學與主流醫學、物理〈生物能量〉的醫學與化學的醫學、東方醫學與西方醫學、人的醫學與天〈環境〉的醫學、系統化的醫學與全人化的醫學、身心靈合一的醫學”，充分發揮臨床醫學與預防醫學之結合，以全面提昇健康照顧的品質及功效，有賴關心健康的醫界、學界、健康業界、政府及社會大眾一起大力推動。

(作者為前三軍總醫院醫務長兼國防醫學院醫學系主任

 現為完全優診所院長,社團法人台灣國際花精學研究學會常務理事)